结肠癌，顾名思义就是发生在结肠部位的一种癌症。我国结肠癌的发病率近年来呈上升趋势，严重危害国人健康。结肠癌根据发病部位，可分为：左半结肠癌，指腹部偏左半的结肠发生的癌，包括约左侧1/3横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌；右半结肠癌，指腹部偏右半的结肠发生的癌，包括升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。

结肠癌的预后与临床分期等有关。早期结肠癌（0～Ⅰ期）是指原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移，患者5年生存率可达90%。Ⅱ～Ⅲ期即局部进展期结肠癌患者，经治疗后5年生存率为50%～78%。IV期即晚期转移性结肠癌，5年生存率通常不到50%。

因此，结肠癌的早发现、早治疗十分重要。这要求人们生活中要尽量规避结肠癌的高危因素（如改善不良饮食生活习惯、增加膳食纤维及维生素的摄入等） 、做好结肠癌筛查、重视结肠癌早期症状。

其中，结肠癌的症状与疾病的进程和发病部位等有关，可能在早期无明显症状或无特异性症状，但出现下列5种表现应该警惕：

1.腹痛、腹胀

这是结肠癌较为典型的症状，可能伴有消化不良、恶心、呕吐等表现。右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。

2.大便形状及排便习惯改变

这也是早期结肠癌的症状之一。右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多。当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时，还可交替出现腹泻与便秘。而左半结肠癌多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。因左半结肠肠腔相对狭窄，尤其是乙状结肠肠腔迂曲，且粪便运行到此大多已成型、干结，所以容易发生肠腔阻塞。

3.不明原因的体重下降及消瘦

这是结肠癌甚至多数癌症的症状。结肠癌患者消化功能减弱、长期腹胀腹痛、进食减少等原因导致患者营养不良，体重明显下降，严重消瘦。

4.腹部包块

是瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。

5.中毒症状

因肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状。右半结肠癌以中毒症状为主，这是因为右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染。

关于结肠癌的预防，可以参考以下几点：

1.定期检查

结肠癌的发病率随年龄增长而上升，建议40岁开始进行肠癌筛查。高危人群，如家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人更应定期检查。

2.多吃蔬菜水果

有研究表明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生。因此，建议改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯，多吃新鲜蔬菜水果。

新鲜蔬果中含有大量维生素及膳食纤维，其中膳食纤维可以增加肠道的蠕动，可使粪便量增加，稀释结肠内致癌物质。同时要注意戒烟限糖，避免摄入酒精等刺激性饮品。此外，还应适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。

3.多运动，避免久坐

缺乏运动、久坐、肥胖这些因素都会增加大肠癌的发病风险，所以大家一定要积极参加体育锻炼，避免久坐及肥胖。

4.防治肠道疾病

如各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等，尤其是肠道息肉。对于习惯性便秘也要积极处理，注意保持大便通畅。

5.劳逸结合，保持心情愉悦

长期的精神压抑也被认为是结肠癌的危险因素。因此生活中要注意保持轻松愉悦的心情，同时建立规律的生活作息习惯。

作者：四川省内江市中医医院 熊炬

文章选自《家庭医药·快乐养生》2021年1月刊